Bestuurders en toezichthouders hebben te weinig aandacht voor de topstructuur van hun instelling. Ze zetten het onderwerp ‘te laat en te ad hoc’ op de agenda.
Dat stellen bestuursadviseurs Hein Abeln van Twynstra Gudde, Hanneke Beijer van DamhuisElshoutVerschure en Hanke Lange van LangeOrganisatieAdvies. Zij interviewden een twintigtal bestuurders en toezichthouders over de topstructuur in ziekenhuizen en legden de uitkomsten naast al bestaande literatuur. Dit voorjaar publiceren ze hun bevindingen in een boek.
Hogere eisen
Volgens de adviseurs worden aan het bestuur van ziekenhuizen steeds hogere eisen gesteld. Toch bespreken bestuurders en toezichthouders de topstructuur vaak ‘te laat en te ad hoc’. Dit terwijl de topstructuur van groot belang is voor de instelling. Volgens de adviseurs leiden de ziekenhuizen ook te weinig intern op. Ze roepen bestuurders daarom op om ‘bestuurlijke pareltjes’ in de medische staf en het middenmanagement tijdig te ‘identificeren, faciliteren en voorsorteren’.
Bestuurscolleges
Volgens de adviseurs verandert de topstructuur snel. Abeln: “De tendens is een vergroting van de raden van bestuur. Het bestuurscollege heeft de toekomst. Ook omdat medici steeds meer streven naar vormen van mede-bestuur.” Binnen die bestuurscolleges van vier of meer bestuurders, is sprake van ‘functionele portefeuilleverdeling’. Met name de onderwerpen HRM, ict, kwaliteit & veiligheid en marketing & strategie worden daarbij apart belegd.
Tussenlaag eruit
“Tien jaar geleden was het gebruikelijk dat er onder de raad van bestuur bijvoorbeeld een directeur zorg zat. Die tussenlaag gaat er in steeds meer ziekenhuizen uit,” aldus Abeln. “Daarvoor in de plaats komen er resultaatverantwoordelijke eenheden die direct door de raad van bestuur worden aangestuurd. Zo zit de rvb veel dichter op werkvloer.”
Inhoudelijke deskundigheid
Ziekenhuizen stellen volgens de drie adviseurs ook steeds vaker bestuursvoorzitters aan met een inhoudelijke achtergrond. Die kunnen door hun kennis van de primaire processen en de medische professionals daadkrachtiger beslissen over nu actuele thema’s als concentratie en spreiding van zorg. (Daan Marselis)
