Natuurlijk is de NVZ groot voorstander van transparantie. Het gegeven dat zes ziekenhuizen op verzoek van de researchredactie van RTL Nieuws hebben besloten hun sterftecijfers voor vijftig aandoeningen (SMR’s) te publiceren, juichen we dan ook toe.
We hopen dat al deze aandacht de ontwikkeling in een stroomversnelling brengt die we eigenlijk wensen: uitkomstregistratie in combinatie met SMR-cijfers. Een SMR is het gestandaardiseerde sterftecijfer per diagnosegroep. Ook de SRM-cijfers zijn nog niet voldoende representatief, en er is dringend behoefte aan een rekenmodule die het sterftecijfer corrigeert op relevante factoren zoals leeftijd, geslacht en comorbiditeit.
Inzichten
De inzichten in de mogelijkheden die het algemene sterftecijfer, HSMR, biedt, zijn niet veranderd sinds wij vorig jaar samen met de NFU de sterftecijfers van de Nederlandse ziekenhuizen centraal hebben gepubliceerd. De boodschap die we daar toen bij gaven, staat nog steeds volledig overeind: ziekenhuizen kunnen op basis van HSMR-cijfers niet met elkaar worden vergeleken als basis om patiënten informatie te geven over de geleverde kwaliteit. Het promotieonderzoek van Wim van den Bosch ‘De HSMR Beproefd’ onderstreepte dit beeld.
Alhoewel het algemene sterftecijfers dus weinig zegt, is er toch veel kritiek op het feit dat niet elk ziekenhuis dit cijfer publiceert. Het lijkt er soms op dat het niet gaat om de vraag wát er wordt gepubliceerd, maar meer om de vraag dát er wordt gepubliceerd. In een eerdere blog heb ik al eens een opsomming gegeven van de enorme hoeveelheid registraties, keurmerken, accreditaties en certificeringen die ziekenhuizen publiceren, om nog maar te zwijgen over alle inspecties die zij ondergaan. Niet alleen brengen deze een enorme hoeveelheid administratieve lasten (en kosten) met zich mee, ze zorgen voor veel irritatie bij zorgprofessionals die zijn opgeleid om medische zorg te leveren en niet om een administratiekantoor te bemensen.
Inzage in kwaliteit
De zorgaanbieders hebben, zeker in de huidige tijd, een belangrijke plicht inzage te bieden in de kwaliteit van het werk dat zij leveren. Hoe moeilijk het is die kwaliteit werkelijk zinvol in beeld te brengen en correct te interpreteren, bewees het recente nieuws dat alle geld dat het ministerie van VWS heeft geïnvesteerd in het inzichtelijk maken van de kwaliteit van zorg de transparantie op dit gebied nog nauwelijks heeft geholpen.
Geld voor ontwikkeling
Die SMR-module is nog in ontwikkeling en voor de doorontwikkeling hiervan is geld nodig. Als we nu weten dat de uitvraag van indicatoren waarin VWS de laatste jaren zoveel heeft geïnvesteerd onvoldoende oplevert, is het niet zo moeilijk te bedenken waar dat geld vandaan kan komen. Als VWS bestaande uitvragen beperkt, komt geld vrij dat voor de doorontwikkeling van de SMR kan worden besteed. Hetzelfde geldt als VWS zich de kritiek van de Algemene Rekenkamer op Zichtbare Zorg ter harte neemt. Kritisch nadenken over deze zaken past in het overheidsstreven van zinnig en zuinig omgaan met het geld dat we aan de zorg uitgeven. Dat geld kunnen we voor de verdere ontwikkeling van SRM goed gebruiken. En als we het daarvoor inzetten, komen we wérkelijk stappen verder in het streven de patiënt meer duidelijkheid te bieden in de kwaliteit van zorg.
Margot van der Starre
Directeur Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ)