Laat ziekenhuisbestuurders zelf uitmaken wie ze voor welke taak willen inzetten en tegen welke prijs ze dit willen doen. Bestuurders zullen kiezen voor de beste prijs-kwaliteitverhouding en dat zullen patiënten ook doen. Mijn voorstel: schaf de uurtarieven af en reken een tarief voor de hele DBC.
Lagere rekening?
De Volkskrant van zaterdag 30 oktober kopte: “geen arts, dan ook een lager tarief”. Het Medisch Centrum Haaglanden pleit voor een lager tarief als de patiënt door een verpleegkundig specialist wordt geholpen. Ze zeggen dat ze een aantal verpleegkundig specialisten op de afdeling hebben lopen, maar dat ze geen lagere rekening mogen sturen als er geen arts aan het bed heeft gestaan.
Meer tijd
De vraag rijst natuurlijk waarom ze dit zouden willen. Waarom zou het Medisch Centrum Haaglanden een lagere rekening willen sturen? Is er minder tijd in gestoken of is de kwaliteit minder? En als dit zo zou zijn, waarom kiest dit ziekenhuis daar dan voor? Niets blijkt echter minder waar! De kwaliteit die verpleegkundig specialisten leveren is even goed of beter en meestal trekken de verpleegkundigen meer tijd uit voor patiënten dan artsen. De tarieven zouden dus eigenlijk hoger moeten zijn en dat is nu precies wat we niet willen.
Zelf uitmaken
Waarom gaan we niet over op integrale bekostiging in plaats van functiebekostiging? Waarom niet een tarief voor de totale DBC en de uurtarieven loslaten. Laat ziekenhuisbestuurders zelf uitmaken wie ze voor welke taak willen inzetten en tegen welke prijs ze dit willen doen. Bestuurders zullen kiezen voor de beste prijs-kwaliteitverhouding en dat zullen patiënten ook doen.
De rekening
Het artikel in de Volkskrant eindigt met: “elke patiënt die bij ons is geweest krijgt dezelfde hoge rekening. Ook als een verpleegkundige alleen maar een kraaltje uit je neus heeft gepeuterd, en dat moet volgens hen dus anders kunnen”. Ik hoop niet dat ze bedoelen dat het kraaltje dat door de arts uit de neus is gepeuterd een duurder kraaltje wordt en dat patiënten verschillende rekeningen krijgen, afhankelijk van de neuspeuterspecialist. Ik hoop eigenlijk dat patiënten een rekening krijgen die recht doet aan de kwaliteit die is geleverd, of dit nu door een verpleegkundige, een medisch specialist of iemand anders is gedaan.
Hoge eisen
Nederland moet kiezen voor betaling voor kwaliteit! Aan de kwaliteit mag men eisen stellen, hele hoge zelfs! De vraag wie de kwaliteit tegen de beste prijs kan leveren in de zorg moeten we durven overlaten aan de zorgverzekeraars en aan het management van de zorginstellingen. Daar wordt de zorg misschien niet direct goedkoper van, maar wel een stuk beter en doelmatiger.
Marian Kaljouw
Voorzitter V&VN
