Het is achteraf bezien een “strategische fout” geweest dat specialisten het nieuwe declaratiesysteem in de ziekenhuiszorg in 2006 zelf mochten ontwerpen.
Dat zegt oud-minister Hoogervorst van Volksgezondheid, in 2006 verantwoordelijk voor de nieuwe zorgverzekeringswet, in het dinsdag verschenen boek ”Graaiers of redders?” over vijftien jaar marktwerking in verschillende maatschappelijke sectoren.
‘Goudgerand’
Het nieuwe declaratiesysteem dat inzette op het standaardiseren van behandelingen en vergoedingen was nodig om in de ziekenhuiszorg vrije prijsvorming te bevorderen. Doordat specialisten hun honorarium mochten versleutelen in het systeem zijn sommige vergoedingen nu “goudgerand”, aldus Hoogervorst: “Dat hadden we zo niet moeten doen.”
Strategisch gedrag
De belangrijkste doelstelling van marktwerking in de zorg was een miljardenbesparing door meer doelmatigheid. “Hierin heeft de marktwerking gefaald”, constateren de auteurs, verbonden aan de TU Delft: de kosten van de zorg als percentage van het bruto binnenlands product zijn sinds de introductie van de marktwerking in 2006 gestegen. Weliswaar is de kostprijs per behandeling gedaald, maar specialisten zijn tegelijkertijd meer ingrepen gaan verrichten. Deels spelen de vergrijzende bevolking en de beschikbaarheid van nieuwe technologieën daarbij een rol, maar Hoogervorst ziet ook veel “strategisch declareergedrag” onder specialisten. “Dat hebben we enorm onderschat”, zegt Hoogervorst nu.
