Het gaat om de vergoeding van een middel dat door artsen wordt voorgeschreven als een patiënt te veel bijwerkingen heeft van de meer gebruikelijke ADHD-medicatie. De zorgverzekeraar weigerde om het aan zijn klanten te vergoeden, omdat er voldoende gelijkwaardige ADHD-medicatie zou zijn waarvoor wel een vergoeding mogelijk is.
Gelijk
Bij een eerdere rechtszaak kreeg de zorgverzekeraar gelijk van de rechtbank. Het hof bepaalt nu echter dat de zorgverzekeraar het ADHD-middel toch moet vergoeden aan de verzekerden. Uit onderzoek blijkt namelijk dat andere middelen onvoldoende effectief zijn of teveel bijwerkingen hebben. Volgens het hof voldoet het alternatieve middel aan alle bestaande eisen voor vergoeding, bijvoorbeeld de voorwaarde dat de patiënt er redelijkerwijs op moet zijn aangewezen.
“Het is derhalve niet aan de verzekeraar om aanvullende eisen te stellen”, aldus de uitspraak van het hof. (ANP)
Dit gaat veel dieper! De zorgverzekeraar laat geld weer de boventoon voeren ten opzichte van het verstrekken en vergoeden van de juiste geneesmiddelen. De bureaucratie zit weer op de stoel van de arts en de apotheker!