Wanneer integrale bekostiging is ingevoerd stelt dit de ziekenhuizen – ook zonder contract met de zorgverzekeraar – in staat de volledige verloskundige zorg te declareren. Ook de zorg die nu door verloskundigen in de wijk wordt geboden. “Daar waar veel ziekenhuizen in financieel zwaar weer verkeren vormt de gezonde zwangere een gemakkelijke inkomstenbron”, aldus het Kernteam Noodalarm Geboortezorg.
Zorgaanbieders buiten spel
Als voorbeeld hoe binnen het experiment integrale bekostiging de gezonde zwangere een businessmodel werd en kwaliteit en toegankelijkheid van zorg in het geding kwamen, noemt de organisatie het Tergooi MC. Daar startte het ziekenhuis met één verloskundigenpraktijk een Integrale Geboortezorg Organisatie (IGO). “Hiermee werd het gehele netwerk van samenwerkende aanbieders in de wijk buiten spel gezet en bestaat er een zorgelijk groot verschil in het zorgaanbod voor cliënten binnen en buiten de IGO”, volgens een woordvoerder van de coöperatie van verloskundigen.
Monodisciplinaire bekostiging
De verloskundigen pleiten voor doorontwikkeling van de monodisciplinaire bekostiging, waarbij kwaliteitsverbetering als uitgangsbasis wordt genomen. “De bestaande IGO’s kunnen zich binnen deze variant ook doorontwikkelen. Het is dus niet nodig een systeemwijziging door te voeren zonder dat deze bewezen is betere kwaliteit te leveren en grote gevolgen heeft voor het voortbestaan van laagdrempelige verloskundige zorg in de wijk en de keuzevrijheid van de zwangere”, aldus Joke Klinkert, woordvoerder Geboortezorg. De KNOV en cliëntorganisaties zoals ‘Clara Wichmann’ en de ‘Geboortebeweging’ ondersteunen deze visie.
Debat in de Kamer
Morgen debatteert de Kamer over integrale bekostiging in de geboortezorg. Om de politiek tot ingrijpen op te roepen, staken verloskundigen deze maandag door heel het land.
Ik verwacht dat Integrale Bekostiging het nieuwe toverwoord qua zorgbeleid gaat worden in de komende 10 jaar.
Grote zorgaanbieders gaan de markt verdelen in provincies, gemeentes en grotere steden. Kraamzorg doen ze als pilot nu maar de medisch specialistische zorg (met name de privé klinieken) en de GGZ zullen er ook aan moeten geloven.
Lig je als kleine of middelgrote zorgaanbieder niet goed bij deze monopolist of de monopolist is zelf groot genoeg voor het hele budget (zoals nu blijkt in de pilot in de kraamzorg) dan kan het zo maar zijn dat je geen aandeel krijgt van het beschikbare budget.
Daar gaat je vrije artsenkeuze en vrij ondernemerschap in de zorg.