ONVZ heeft nu in de polisvoorwaarden staan dat wanneer er geen medische noodzaak is voor een specifiek geneesmiddel en er onderling uitwisselbare varianten van dat geneesmiddel beschikbaar zijn, de verzekerde dan de goedkoopste variant van het geneesmiddel vergoed krijgt waarin de werkzame stof zit.
Duurder middel
Als de verzekerde toch een (duurder) middel wil met dezelfde werkzame stof, dan moet hij bijbetalen. De NZa heeft ONVZ de aanwijzing gegeven om de polisvoorwaarden aan te passen, omdat die voorwaarden onrechtmatig zijn.
Preferentiebeleid
Het College van Beroep voor het bedrijfsleven (CBb) oordeelt dat de aanwijzing terecht is gegeven aan ONVZ. Een zorgverzekeraar die zoveel mogelijk de goedkoopste geneesmiddelen wil vergoeden, moet namelijk gebruik maken van de door de wetgever gegeven mogelijkheid om een preferentiebeleid te voeren.
Verzekerde pakket
Dat doet ONVZ niet. Een preferentiebeleid houdt in dat een zorgverzekeraar voorkeurgeneesmiddelen aanwijst die binnen het door hem verzekerde pakket vallen. Als geen preferentiebeleid wordt gevoerd heeft de verzekerde recht op verstrekking of vergoeding van het door hem gewenste geneesmiddel zonder bijbetaling.
