AppleMark
De kwaliteit van de behandeling van prostaatkanker kan aanzienlijk worden verhoogd wanneer de behandeling wordt geconcentreerd in twee tot drie centra. Dat stelt bestuursvoorzitter Wim van der Meeren van CZ op de website van Zorgverzekeraars Nederland (ZN).
“In Hamburg is daarvan al een best practice beschikbaar”, aldus Van der Meeren op de ZN-site. “Jaarlijks komen daar bij de Martini-Klinik 2200 gevallen binnen, waarbij elke specialist minstens 250 patiënten behandelt. Ik wil het debat over deze werkwijze dit jaar graag oplijnen.”
De huidige volumenorm die de Nederlandse Vereniging van Urologen (NVU) in 2012 opstelde blijft ver achter bij de Hamburgse praktijk. De NVU hanteert 20 prostaatverwijderingen per jaar als minimumnorm. Blijkens onderzoek van MediQuest haalde in 2012 ruim 20 procent van de ziekenhuizen die prostaatkanker behandelen en prostaatverwijderingen uitvoeren de norm niet. Mannen met prostaatkanker hebben 37,5 procent meer kans op complicaties in ziekenhuizen die minder dan twintig prostaatverwijderingen per jaar uitvoeren, zo becijferde MediQuest in 2013.
Het gemiddelde aantal complicaties na de operatie ligt in ziekenhuizen die minder dan twintig prostaatoperaties uitvoeren op 8 procent. Ziekenhuizen die twintig of meer prostaatverwijderingen per jaar verrichten, hebben gemiddeld 5 procent complicaties.
Uitkomstindicatoren
Hoe de situatie nu is, is niet duidelijk. Wel proberen verschillende ziekenhuizen de prostaatkankerzorg actief te verbeteren. Zo hebben de Santeon ziekenhuizen in 2015 het gebruik van uitkomstindicatoren voor prostaatkanker uitgebreid. In totaal registreren zeven ziekenhuizen de uitkomsten van de behandeling van prostaatkanker teneinde de kwaliteit te verbeteren.
Het is niet voor het eerst dat CZ-topman Van der Meeren de relatie tussen volume en kwaliteit onder de aandacht brengt. Zo introduceerde CZ volumenormen voor de inkoop van onder meer borstkankerzorg, blaaskankerzorg en de behandeling van schisis.
Idioot
Nu vraagt CZ bij monde van Van der Meeren aandacht voor de behandeling van prostaatkanker. “In Hamburg is een ziekenhuis dat focust op de ingreep bij prostaatkanker waardoor bijwerkingen als incontinentie en impotentie dramatisch zijn gedaald. Ze werken met een fantastisch kwaliteitssysteem. Daarom vind ik het idioot dat we in Nederland kijken wat hier gebruikelijk is. In het Hamburgse ziekenhuis draait het om organisatie, focus op wat je doet en een goed kwaliteitssysteem. In ons land is de behandeling heel verspreid en dat vind ik onaanvaardbaar. We moeten het in Nederland net zo gaan organiseren als in Hamburg. Dadelijk zijn er in ons land twee, drie centra wat mij betreft.”
