Het laatste zorgnieuws, eerst
Ik ken iemand die vermogende mensen adviseert. Op een dag kreeg hij een telefoontje van een dure bank. Hij werd de volgende dag ontboden in een grote stad ergens in Europa. Het adres was een verwaarloosde flat, op de zoveelste verdieping in een gebied waar het begrip prachtwijk nog aan kracht moet winnen.
Lees verder
Knoeien met eten mag van Brussel – dat was de kop boven een artikel in het FD vorige week. Na zes jaar debat is een nieuwe Europese richtlijn aangenomen over verplichte informatie op voedsel.
Lees verder
Pasgeleden zag ik Undertaking Betty, een Engelse film, waarin een bedlegerige oudere vrouw haar schoondochter terroriseert met haar wensen, noden en speciale positie in huis (de moeder van…). Gelukkig stikt ze in haar ontbijt.
Lees verder
Hoe reageren mensen op schokkende incidenten? Vol afschuw, onbegrip en gevoel voor de getroffenen en de nabestaanden, bleek ook na de aanslagen in Noorwegen. In de rampenpsychologie worden de eerste dagen na een ramp de ‘honeymoonfase’ genoemd, gekenmerkt door altruïsme, medeleven en vrijgevigheid. Empathie ten top.
Lees verder
‘Meting kwaliteit ouderenzorg onbetrouwbaar’ zo kopte Skipr in navolging van de Volkskrant. Maar is dat nu zo verwonderlijk? Rekenfouten of technische problemen in de verwerking zijn vanzelfsprekend niet acceptabel.
Lees verder
Met deze vraag kopte het over het algemeen toch genuanceerde NRC vorige week. Dit kon overal over gaan, maar het laatste waar ik aan dacht was de zorg.
Lees verder
De meeste pogingen om tot verbetering van de kwaliteit van zorg te komen hebben betrekking op formele kwaliteitssystemen. Dat geldt voor de traditionele kwaliteitssystemen zoals ISO, NiAZ, HKZ, de inspectie en zelfs de EFQM.
Lees verder
Het ministerie heeft veel te hoge bedragen aangeleverd voor het OESO-onderzoek naar salarissen van specialisten uit 2009. Hierdoor is ten onrechte de conclusie getrokken dat Nederlandse specialisten de best verdiendenden waren in Europa en de VS. Het is tijd voor onderzoek en excuses.
Lees verder
Begin juli werd in het Nederlands Tijdschrift van Geneeskunde een onderzoek gepubliceerd waaruit blijkt dat de helft van de jongeren met een chronische ziekte niet de dosering van hun medicijnen weet. Tweederde van hen kent de bijwerkingen van die medicijnen niet. Laat dit even op u inwerken: deze jonge mensen moeten nog een leven lang medicijnen gebruiken en hun gezondheid hangt daarvan af.
Lees verder
Het is goed om eens in de zoveel tijd vaste uitgangspunten opnieuw ter discussie te stellen. Dat heeft Nederland (Gezondheidsraad en ZonMw) gedaan tijdens een internationale bijeenkomst in Den Haag. Hier werd gefilosofeerd over het begrip Gezondheid.
Lees verder
Kortgeleden meldde zich een uroloog uit Den Haag in mijn praktijk met het verzoek hem bij te staan in een tuchtzaak over zijn gedrag op Twitter. Is dit echt waar? Nee. Zou ik het opschrijven en online publiceren als het waar was? Nee.
Lees verder
De Tweede Kamer is met reces. Nu geeft het begrip reces nogal eens misverstanden. Reces wil bijvoorbeeld niet zeggen dat je op vakantie bent. Mijn ervaring is dat desondanks in de buitenwereld wel dat beeld bestaat.
Lees verder
2011 zat een beetje onderuitgezakt –zijn favoriete houding- in het Kleine Café aan de Haven. De helft van 2011 zat erop en het Haagse bureau kon een maandje wachten. Geen loodgieterstassen die geleegd moesten worden, maar een biertje en sigaretje om de tussenbalans op te maken.
Lees verder
In de afgelopen jaren zijn veel innovatietrajecten in de zorg gerealiseerd. Grootschalige experimenten (Transitieprogramma Langdurende Zorg, Nationaal Programma Ouderenzorg) en kleinschalige interventies in de zorginstellingen (Invoor Zorg). Hoe borgen we de in dit kader ontwikkelde inzichten en kennis in de opleidingen?
Lees verder
De publieke omroep zal niet snel zeggen dat er wordt gelogen door autoriteiten, maar redacteur gezondheidszorg Rinke van de Brink van de NOS heeft dat wel gedaan. “Als er een ding zeker is in de affaire rond het Maasstad Ziekenhuis in Rotterdam is dat je het ziekenhuis niet kunt geloven op wat ze zeggen”, zei Van den Brink op donderdag 21 juli op de radio.
Lees verder
De Roparun van Parijs naar Rotterdam (vroeger andersom) werd afgelopen juni voor de twintigste keer gelopen. Wat begon als een uit de hand gelopen weddenschap tussen een paar heren, is uitgegroeid tot een jaarlijks evenement en een logistiek huzarenstukje.
Lees verder
Bevordering van specialisatie kan plaatsvinden binnen de ruimte die de Mededingingswet biedt, zonder dat de zorgverzekeraar daar de regie over voert, zoals ik hier al eerder schreef. Wat nodig is, is dat de NMa meer rekening houdt met de veranderende markt, maar vooral ook de voorspelbaarheid omtrent de toelaatbaarheid van afspraken tussen ziekenhuizen vergroot. Het risico dat men afspraken maakt die achteraf beboet kunnen worden is nu te groot.
Lees verder
Recent is het bestuursakkoord tussen de ziekenhuizen en de minister van volksgezondheid getekend. Dat akkoord heeft in de publiciteit veel aandacht gekregen met verschillende kwalificaties ten aanzien van de haalbaarheid en de mate van marktwerking. Laten we het eens bekijken aan de hand van enkele hoofdpunten van het akkoord.
Lees verder
“Geld volgt cliënt” is een mooi principe in de zorg. De cliënt heeft een vraag, krijgt een indicatie en ontvangt zorg. De zorgaanbieder declareert per cliënt de kosten van die zorg. Een systeem waar we inmiddels helemaal op ingericht zijn.
Lees verder
Eerder vroeg ik me af of Nederland de weg kwijt is als het gaat om de langdurende zorg. Inmiddels weten we meer: ja, het PGB gaat er grotendeels aan ten faveure van 12000 banen in de verblijfszorg terwijl het aantal opgenomen mensen afneemt. Maar het kan nog raarder.
Lees verder De Raad van Toezicht van het Franciscus ziekenhuis in Roosendaal heeft onlangs een van haar leden benoemd als interim bestuurder. Volgens het ziekenhuis is dit vanuit governance oogpunt geen probleem, omdat het ‘pas toe of leg uit’ beginsel is toegepast. Bovendien wordt de zaak voorgelegd aan de NVTZ.
Lees verder
“Goedemorgen. Het spijt ons dat u ontevreden bent over de zorg. Wilt u contact opnemen dan kunnen we samen bekijken wat we voor u kunnen betekenen.”
Lees verder
Patiënten willen de beste behandeling krijgen en de meeste mensen gaan ervan uit dat alle artsen goede zorg leveren. Meestal is dat gelukkig ook zo.
Lees verder
Op vakantie gaan is heerlijk natuurlijk, ondanks het feit dat we er volgens verschillende wetenschappelijke onderzoekingen niet zo heel veel aan hebben. Eigenlijk integendeel: we komen meer gespannen terug dan we vertrekken.
Lees verder Bijna 10 procent van de bevolking maakt gebruik van alternatieve behandelwijzen. Tal van zorginstellingen passen interventies en benaderwijzen toe die beogen de kwaliteit van leven te verhogen zonder dat altijd de effectiviteit ervan onderzocht is. Denk bijvoorbeeld aan geur-, massage- en muziektherapie in verpleeghuizen.
Lees verder In de zorgmarkt is een regierol weggelegd voor de zorgverzekeraar, vindt Henk Don van de NMa. De zorg is dan de eerste markt waarin de toezichthouder een regisseur aanwijst. Opvallender is dat het idee uitgaat van verkeerde uitgangspunten en haaks staat op hoe de NMa normaliter tegen markten aankijkt.
Lees verder Sinds 1 juli 2008 geldt in Nederland een rookverbod in de horeca. Ondanks uitvoerig protest van cafés (aantoonbaar georganiseerd en betaald door de tabakslobby) was er geen ruimte voor uitzonderingen. Want, zo oordeelde de Hoge Raad in 2010, het rookverbod is voor alle horeca van toepassing. Een gelopen race zou je zeggen.
Lees verder
Het bericht van de afspraken tussen minister, ziekenhuizen en zorgverzekeraars over beheerste kostenontwikkeling is positief nieuws. Ook voor de patient. Want die krijgt de goede zorg op de juiste plek.
Lees verder
Het vorige week gesloten kostenakkoord vereist moed. Niet alleen bij de ondertekening, maar vooral bij de uitvoering.
Lees verder
Laatst werd een pleidooi gehouden voor evidence based management. Ik zou hier graag willen pleiten voor evidence based regeren.
Lees verder
Het maandag ook door Zelfstandige Klinieken Nederland ondertekende zorgakkoord is een bevestiging van het grotere belang van de zelfstandige behandelcentra in de Nederlandse zorg. Maar het blijven spannende tijden.
Lees verder
Afgelopen maandag hebben NVZ, NFU, VWS, ZKN en ZN hun hoofdlijnenakkoord 2012-2015 ondertekend. De betrokken partijen zetten zich in, ieder vanuit hun eigen verantwoordelijkheid, om de zorg de komende jaren betaalbaar te houden. Een mooi resultaat, maar het echte werk gaat nu pas beginnen.
Lees verder Naar aanleiding van het akkoord ter verlaging van de zorgkosten berichtte een krant dat marktwerking in de zorg niet aan de orde is. De NMa blijft marktcriteria toepassen op de zorgsector. Het wordt tijd dat minister en NMa hun visie op de zorg afstemmen, zodat de sector weet waar zij rekening mee moet houden.
Lees verder De COPD-patiënt krijgt dieetbegeleiding maar geen stoprokenbegeleiding. Het klinkt ongeloofwaardig, maar hier lijkt de Nederlandse zorg wel naartoe te gaan. Als de woorden van minister Schippers juist worden geïnterpreteerd.
Lees verder De Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa) hanteert verkeerde uitgangspunten. Zij overschat het belang van vergelijkingen op het niveau van ziekenhuizen en onderschat de reisbereidheid van patiënten. Gevolg: de NMa zet een rem op de kwaliteit en doelmatigheid van ziekenhuiszorg.
Lees verder
Veiligheid in ziekenhuizen is nog lang geen vanzelfsprekendheid, zo werd duidelijk tijdens het symposium Veiligheid en transparantie in zorg en opleiding’, dat het Jeroen Bosch Ziekenhuis donderdag 30 juni organiseerde. Niet alleen door dat iets te kleine briefje op een deur waarop stond “Pas op, deze deur gaat automatisch open”. Iemand die zijn leesbril was vergeten, zou bij het lezen van het briefje zomaar een deur in zijn gezicht kunnen krijgen.
Lees verder
Evidence-Based Medicine is een van de krachtigste bewegingen in de geneeskunde van de afgelopen 20 jaar. Na aanvankelijke scepsis, is het breed omarmd in de moderne wereld. Het belangrijkste kenmerk is de vertaling die een dokter maakt van het best beschikbare, wetenschappelijke bewijsmateriaal naar beslissingen voor geneeskundig handelen in de dagelijkse praktijkvoering.
Lees verder De programmabrief AWBZ laat zien dat de verzorgingsstaat aan haar einde komt. Dat blijkt ook uit veel andere maatregelen van het kabinet.
Lees verder
Actie voeren, dat doen we in de gezondheidszorg niet graag. Stakingen of werkonderbrekingen zijn immers maar heel lastig te organiseren zonder dat patiënten daar hinder van ondervinden. Voordat de zorg naar dat middel grijpt, moet er wel heel veel aan de hand zijn.
Lees verder
In Trouw stond onlangs een schrijnend verhaal over het geven van medicijnen aan ouderen in verpleeg-en verzorgingshuizen om hen rustig te houden. Te vaak worden de medicijnen gegeven, niet omdat er een medische noodzaak is, maar omdat de omgeving daarom vraagt.
Lees verder
Er wordt veel gepraat en er worden veel wijsheden verkondigd over de vergrijzing als groot probleem dat op ons afstormt. Enkele jaren geleden schreef de Raad van Economisch adviseurs in een advies aan de Tweede Kamer: “Het huidige maatschappelijke debat over de gevolgen van de vergrijzing gaat aan zwaarmoedigheid ten onder”.
Lees verder
De patiënt staat centraal. Ik kan me geen missie van een zorgorganisatie heugen waarin woorden van deze strekking ontbreken. Alle zorgaanbieders schrijven in officiële documenten op dat ze voor vraagsturing zijn, aan ketenmanagement doen en zelfmanagement van patiënten en cliënten stimuleren. Zo riskant is het niet om abstracte kreten aan papier toe te vertrouwen.
Lees verder
Nederland kent een lange traditie van een AWBZ die – steeds verder opgetuigd – goed voor onze zorgbehoevenden zorgt. We geven zowat de meeste zorg aan de meeste mensen in de OESO landen. Terwijl onze gezondheid en hulpbehoevendheid zo ongeveer het laagst zijn. Dat kost ons allemaal een hoop geld en veel mensen ‘genieten’ zorg.
Lees verder Het persoonsgebonden budget dreigt aan zijn eigen succes ten onder te gaan. Er is al veel gezegd en geschreven over de desastreuze effecten voor budgethouders, maar ook vanuit financiële en beleidsmatige optiek zijn de voorstellen tot drastische inperking kortzichtig.
Lees verder
Hier is geen mopperaar aan het woord die constateert dat de minutenzorg het eind is van de professionele zorg. “Mevrouw, wilt u wat bodylotion na het douchen? Dat moet u wel melden bij de intake, want dan krijg ik 1,5 minuten meer tijd voor u.” zo meldde de thuiszorg aan mijn schoonmoeder van 91. De bureaucratische rimram zet professionals inderdaad een kras op de ziel. Je zou de uitspraak dus kunnen lezen als zelfbescherming. Maar zo was het niet.
Lees verder Een visie vanuit volksgezondheid achter de zorgbezuinigingen van de afgelopen weken heb ik nog niet kunnen ontwaren. Wel hebben de bezuinigingen op onder andere de persoonsgebonden budgetten, de patientenorganisaties, preventie en de geestelijke gezondheidszorg een ding met elkaar gemeen; ze leiden uiteindelijk allemaal tot meer kosten en dus nog meer druk op de VWS-begroting.
Lees verder
Bij kwaliteit van zorg doet zich een dubbele paradox voor. We passen met ons allen niet tijdig toe wat uit wetenschappelijk onderzoek effectief is gebleken en tegelijkertijd passen we interventies toe terwijl we we nog forse gaten in onze kennis hebben.
Lees verder Zaterdagavond, de ondergaande zon schijnt over Pinkpop. Het publiek wacht in spanning af, opeengepakt als nieuwe haringen in een ton. Nog voordat de eerste klanken van Coldplay klinken, valt een meisje naast mij bewusteloos neer. Een ander klimt op de schouders van haar vriend en bezorgt zo haarzelf en haar buren wat meer lucht. Verderop biedt het rolstoelplatform niet alleen voldoende ruimte maar ook vrij zicht over de mensenmassa.
Lees verder Veranderen is moeilijk en verantwoordelijkheid nemen nog veel moeilijker. Het kost moed om niet alleen de noodzaak te erkennen, maar ook verantwoordelijkheid te nemen.
Lees verder Zo langzamerhand wordt duidelijk wat de inhoud is van het bezuinigingspakket voor de zorg. Naast overigens beperkte pakketmaatregelen wordt fors ingezet op prijsmaatregelen en -wat meer naar de toekomst toe – beheersing van het volume.
Lees verder