Zorgverzekeraar Achmea wil voor 1 november afspraken hebben gemaakt met de ziekenhuizen en zelfstandige klinieken over de zorginkoop voor volgend jaar. Achmea heeft aan de contracteerdeadline enkele scherpe voorwaarden verbonden. Zo moeten ziekenhuizen die een contract met Achmea willen sluiten over ondermeer over een veiligheidsmanagementsysteem (VMS) beschikken.
Ook voorzien de zorginkoopspecificaties in een verplichte certificering van de operatiekamers en een dito implementatie van richtlijnen voor het operatieve proces. Daarnaast verlangt Achmea dat de ziekenhuizen voor het registreren van patiëntervaringen de Consumer Quality Index (CQI)gebruiken. Met ziekenhuizen die niet aan deze instapvoorwaarden kunnen of willen voldoen sluit Achmea in beginsel geen contract voor 2013.
Afspraken
Naast deze instapvoorwaarden wil Achmea met de ziekenhuizen afspraken maken over verbeterdoelstellingen op het gebied van kwaliteit, veiligheid, patiëntgerichtheid en doelmatigheid. Deze afspraken zullen anders de instapvoorwaarden zijn toegesneden op de lokale situatie van de ziekenhuizen. Dergelijke afspraken kunnen ondermeer gaan over de organisatie van de acute geboortezorg en de spoedeisende hulp, het terugdringen van het aantal zelfverwijzers of de samenwerking tussen de eerste en tweede lijn.
Verbeteren
Volgens Wout Adema, senior manager inkoop tweedelijnszorg, zal het aangescherpte inkoopbeleid in de praktijk vooral betekenen dat Achmea niet langer “alles bij alle ziekenhuizen ” inkoopt. “We hebben in ons inkoopbeleid voor 2013 bovenop de veldnormen een aantal specifieke onderwerpen benoemd waarover we nadrukkelijk met de ziekenhuizen in gesprek willen”, aldus Adema. “Worden bepaalde ingrepen op voldoende niveau uitgevoerd? Is het aantal verrichtingen voldoende om echt goed te kunnen verbeteren? Als een ziekenhuis niet kan verbeteren, dan moeten we die zorg maar niet meer inkopen.”
Trendbreuk
Achmea wil de contractering voor 1 november afronden, zodat de verzekerden voor het afsluiten van een nieuwe polis precies op de hoogte zijn van de polisvoorwaarden en dekking. Voor een sector waarin het niet ongebruikelijk was om overeenkomsten in het lopende contractjaar uit te onderhandelen, vormt de nu door Achmea ingevoerde contracteerdeadline een trendbreuk.
De eerste tekenen van deze trendbreuk waren eerder dit jaar zichtbaar. Zorgverzekeraars en ziekenhuizen kwamen overeen de contractonderhandelingen voor 1 april af te ronden. Achmea zegt voor dit jaar met alle ziekenhuizen een mondelinge overeenkomst te hebben. Ongeveer de helft van deze afspraken is inmiddels omgezet in een contract.
