4.9.2013 ÄZ: Geht es nach KV-Chef Dr. Norbert Metke, soll Baden-Württemberg für Vertragsärzte eine "regressfreie Zone" werden. Den Weg dafür bereiten soll das Projekt RPK - "Rationale Pharmakotherapie spezifischer Krankheitsbilder", das von KV und Krankenkassen gemeinsam entwickelt worden sind. © imillian / fotolia.com Ärzte Zeitung / 145a02 / 04.09.2013 VHV Corporate Publishing: Aral Newsletter 4/2011
Er bestaan grote verschillen tussen huisartsenpraktijken als het aankomt op het leveren van ziekenhuis vervangende zorg. Dat constateert onderzoekinstituut NIVEL.
Volgens NIVEL verwijst de ene huisartsenpraktijk drie keer zo veel patiënten naar een medisch specialist als de andere. Dit duidt er volgens NIVEL op dat patiënten in de ene praktijk langer door een huisarts of praktijkondersteuner worden behandeld. Volgens NIVEL is dit tevens een signaal dat de eerste lijn een groter aantal behandelingen kan bieden dan nu het geval is. Door de toenemende vraag naar zorg is er steeds meer aandacht voor zorg op de juiste plek. Dat wil zeggen dat patiënten voor eenvoudige zorg niet langer naar een ziekenhuis gaan, maar bij een huisarts, fysiotherapeut of eerstelijnspsycholoog worden behandeld. Het ziekenhuis moet in de toekomst uitsluitend specialistische zorg leveren.
Aanbevelingen
In het rapport “Ruimte voor substitutie?” doet NIVEL een aantal aanbevelingen om behandeling van verschillende aandoeningen in de eerste lijn beter mogelijk te maken. Niettemin merkt NIVEL op dat er voor substitutie geen landelijke blauwdruk bestaat. Substitutie valt of staat met goede afspraken tussen zorgverleners uit eerste en tweede lijn, afstemming op de lokale situatie en wederzijds vertrouwen. Hier zijn wel financiële middelen voor nodig, adviseren de onderzoekers. Ook is het van belang dat huisartsen en specialisten inzicht hebben in geleverde zorg en het aantal verwijzingen dat zij doen in vergelijking tot collega’s. Ook moeten er richtlijnen komen voor eenduidige informatieoverdracht.
Substitutie is met name mogelijk bij zorg voor chronisch zieke patiënten, lichte psychische of emotionele klachten, kleine chirurgische ingrepen en dermatologie. Daarbij kunnen ook technieken zoals telezorg of nieuwe zorgverleners op de grens van eerste en tweede lijn, bijdragen aan substitutie.
Ruimte creëren
“Patiënten en zorgverleners uit eerste en tweede lijn staan open voor substitutie. Nu is het tijd voor een volgende stap: een gezamenlijke, gerichte inspanning van alle partijen, met een zekere financiële structuur die hiervoor ruimte creëert”, stelt NIVEL-programmaleider Dinny de Bakker. “Het onderzoek ondersteunt de door de minister afgesloten zorgakkoorden om de kosten van de zorg te beperken door verschuiving van zorg van de tweede naar de eerste lijn.”
