12.5.2014 ÄZ: Bis eine Firmenübernahme klappt, müssen viele Hebel in Bewegung gesetzt werden. © freshidea / fotolia.com Ärzte Zeitung / 052a22 / 12.05.2014 Strategic alliance and corporate partnership or business teamwork concept with two rival businessmen with boxing gloves merging together to form a competition cooperation moving gears and cogs for financial success.
De Santeon-ziekenhuizen mogen zorgverzekeraars niet dwingen tot collectieve onderhandelingen. Ook moeten ze wegblijven van onderlinge uitwisseling van commercieel gevoelige informatie. Dat laat de Autoriteit Consument & markt (ACM) weten in een herziene zienswijze op het landelijke samenwerkingsverband van zeven ziekenhuizen. Hoewel de Santeon ziekenhuizen volgens het boekje opereren en de ACM de facto geen onoorbaarheden heeft geconstateerd, spreekt de kartelwaakhond toch van ‘mededingingsrisico’s’.
Bij een eerdere beoordeling in 2015 zag de ACM geen mededingingsrechtelijke haken en ogen in de Santeon-samenwerking. De uitbreiding van het netwerk met een zevende lid, te weten het Maasstad Ziekenhuis in Rotterdam, en de intensivering van de zorginhoudelijke samenwerking waren voor de ACM reden om Santeon-werkwijze opnieuw te evalueren.
Daarnaast laten recente marktstudies volgens de ACM zien dat ook samenwerking tussen zorgaanbieders die niet bij elkaar in de buurt liggen tot hogere prijzen kunnen leiden. Dit risico treedt volgens de ACM met name op wanneer de ziekenhuizen in de onderhandelingen met de zorgverzekeraars een blok vormen en/of commmercieel gevoelige informatie uitwisselen.
Geen prijsstijging
De ACM constateert op basis van cijfers van Vektis dat de prijzen van de Santeon-ziekenhuizen sinds de start van de samenwerking niet merkbaar zijn gestegen. Ook stelt de ACM vast dat de Santeon-ziekenhuizen zich niet schuldig maken aan blokvorming in de onderhandelingen met zorgverzekeraars; er zijn voor zorgverzekeraars geen belemmeringen om met elk ziekenhuis uit de Santeon-groep individueel onderhandelen. Ook wisselen de ziekenhuizen geen commercieel gevoelige informatie uit.
Signaal
Toch wil de ACM gezegd hebben dat er anders dan in 2015 sprake is van “mededingingsrisico’s”. Volgens woordvoerder Murco Mijnlieff wil de ACM met de herziene zienswijze een signaal aan de ziekenhuissector geven. “De bedoeling van deze brief is om aanbieders te laten weten dat goedkeuring van samenwerking op het niveau van patiëntenzorg nog geen goedkeuring van samenwerking op het niveau van zorginkoop betekent.”
Verwarrend
Santeon-directeur Pieter de Bey vindt de herziene zienswijze vooral “een theoretische exercitie”. “Het is wat verwarrend, want het lijkt of de ACM dingen heeft geconstateerd die niet in de haak zijn, maar nadat we onze werkwijze hebben toegelicht heeft de ACM geconstateerd dat er op dit moment geen mededingingsrisico’s zijn.”
Waardeprikkel
Dat de Santeon-ziekenhuizen tegenover de zorgverzekeraars soms met één mond spreken, heeft volgens De Bey niets te maken met financiële blokvorming. “We willen andere prikkels in de bekostigingssystematiek introduceren. We proberen die waarde-prikkels in onze gesprekken met de zorgverzekeraars in te brengen. Omdat we een gezamenlijk VBHC-programma hebben, trekken we daarbij gezamenlijk op. De samenwerking met verzekeraars als Menzis, CZ, a.s.r. en VRZ is in onze ervaring juist heel constructief.”
Ook de uitwisseling van financiële informatie moet volgens De Bey in het licht van de gedeelde waardegedreven uitgangspunten worden gezien. “Wij kijken in het kader van Value Based Healthcare (VBHC) zowel naar kwaliteit als de kostenkant, want waarde is kwaliteit gedeeld door kosten. Daarom wisselen we ook kosteninformatie uit. Dat levert volgens de ACM geen mededingingsrisico’s op, want het gaat niet om commerciële informatie als prijzen en tarieven.”
