De minister zei in een Tweede Kamerdebat dat het inderdaad zo is dat veel patiënten te maken hebben met verschillende artsen en deskundigen. Dat vindt hij echter geen reden om er een nieuw type arts aan toe te voegen. “Iedere arts wordt geacht basale geneeskundige competenties te hebben die ingezet kunnen worden om patiënten te behandelen”, aldus de bewindsman, die zelf ook arts was. Hij noemde het een “discussie die al vele tientallen jaren speelt en ook nooit zal weggaan”.
Toegevoegde waarde
Het ministerie heeft de opleiding de afgelopen tien jaar volledig betaald. In die tijd moest de stichting die de opleiding ontwikkelde (SOZG) aantonen dat de beroepsgroep toegevoegde waarde had. Daar is de minister echter nog niet van overtuigd. Ook verschillende organisaties van artsen en ziekenhuizen (NVZ, NFU en FMS) zien nog niet goed welke rol voor ziekenhuisartsen is weggelegd.
Kuipers benadrukt dat de artsen “nog steeds elke dag een uitzonderlijke prestatie” leveren in hun werk, maar dat “op dit moment de noodzakelijkheid van de activiteiten van de ziekenhuisarts” nog niet is aangetoond. Het ministerie zegt nog overtuigd te kunnen worden van het tegendeel, maar erkent dat dat moeilijk zal zijn. Dat bewijs zal bovendien geleverd moeten worden zonder geld vanuit de overheid.
Grote ramp
Volgens een woordvoerster van de Vereniging voor Ziekenhuisgeneeskunde (VvZG) is het wegvallen van subsidie voor de opleiding “een grote ramp”. Studenten die in 2023 afstuderen, krijgen nog geld, maar voor de latere lichtingen betalen de ziekenhuizen zelf al, volgens de vereniging zo’n 370.000 euro per student. De vrees bestaat dat de opleiding en daarmee de hele vakgroep verdwijnt.
En dat terwijl de ziekenhuisarts juist van grote toegevoegde waarde kan zijn in bijvoorbeeld de ouderengeneeskunde, denkt de VvGZ. “Het zijn generalisten. Als iemand op de afdeling orthopedie ligt, kijkt de ziekenhuisarts niet alleen naar de knie, maar signaleert daarnaast dat een lip scheef gaat hangen en er misschien ook iets neurologisch speelt.” Ziekenhuizen waarderen de ziekenhuisarts daarom juist al heel erg, stelt de VvZG. (ANP)
Functie “ziekenhuisarts” rechtvaardigt geen VWS bekostigde functie-scholing meer uit algemene middelen. Aanvullende functie-training na de generalistische basis beroepsopleiding ( arts ) is zaak van lokale ziekenhuisorganisatie of branche ( i.c. NVZ of FNU ). De erkende opleidingen tot profilering of specialist in de geneeskunde blijven wel bekostigd. Ziekenhuiszorg biedt ( smalle/ verdiepte ) medisch specialistische zorg in aanvulling op generalistische huisartsenzorg ( brede/ basis medische zorg). Ziekenhuiszorg is echter ook multiprofessionele individuele gezondheidszorg (i.c. verpleegkundige- en para-medische zorg ). Ook hier is onderscheid te maken tussen breed basisberoepsgericht onderwijs ( bijv. MBOV en HBOV ), erkende profilering of specialisering ( o.a. Verpleegkundig specialist ) of functiegerichte branche scholing. Hel lijkt me derhalve geen verrassend besluit van de huidige Minister.
Verrassend is het besluit van de minister inderdaad niet. Helaas want daarmee laat hij blijken dat hij (nog) meer wil leunen op de eigen inspanning en verantwoordelijkheid van de patiënt en daarachter het vangnet huisartspraktijk. En laat dat nu ook samengaan met kostenverlaging. Al langere tijd zien we het verschuiven van zorgdienstverlening van 2e lijn naar 1e lijn en tenslotte 0e lijn (lees kosten voor rekening van de cliënt/consument). Steeds meer verandert de patiënt in cliënt/consument met bijbehorende eigen verantwoordelijkheid voor gebruik van de zorgdienstverlening. En dat komt goed uit want de zorgkosten lopen hard op (nieuwe berekeningen VWS, skipr 08-06-2022). Dat de minister het dus niet of nauwelijks heeft over het gebrek aan een coördinerend specialisme dat kan voorkomen dat de zorgbehoevende verdwaalt in het verzuilde stelsel der talloze (super)specialismen is logisch. Immers, erkenning daarvan zadelt hem op met een financieringsvraagstuk. En daar zit hij niet op te wachten.
Op magistrale wijze geeft hij uiting om de zorg verder af te breken, waarmee het kabinet al jaren bezig is. Zijn denkwijze: “Iedere arts wordt geacht basale geneeskundige competenties te hebben die ingezet kunnen worden om patiënten te behandelen” geeft aan dat de huisartsopleiding ook overbodig zou zijn! Hoe komt zo’n man op die post!