© tadamichi / Getty Images / iStock
Voor de analyse is gebruikgemaakt van de door de drie grootste zorgverzekeraars Zilveren Kruis, VGZ en CZ gepubliceerde gemiddelde tarieven waarvoor zij de zorg hebben ingekocht bij de door hun gecontracteerde ziekenhuizen.
Gemiddelde tarieven
Alleen deze zorgverzekeraars hebben de gemiddelde tarieven gepubliceerd. Voor het volume per dbc-zorgproduct is uitgegaan van het aantal gedeclareerde DBCzorgproducten in 2023 volgens de NZa met als peildatum 1 september 2024.
Uit de analyse blijkt dat het prijsniveau van de ziekenhuisbehandelingen in totaal in 2021 met gemiddeld 2 tot 3 procent is gestegen ten opzichte van 2020 bij de drie grote zorgverzekeraars. Bij CZ stegen de prijzen toen het meest. Bij Zilveren Kruis het minst. Deze prijzen zijn niet altijd verhoogd door de verzekeraars zelf, maar soms ook het resultaat van onderhandelingen tussen ziekenhuizen en verzekeraars.
Flinke prijsstijging in 2023
In 2022 was de prijsstijging iets hoger, circa 3 tot 4 procent, ten opzichte van het jaar ervoor. In 2023 stegen de prijzen het meest. Toen ging het om 6 tot 9 procent ten opzichte van 2022. Zilveren Kruis verhoogde toen ook het meest. In 2024 is bij Zilveren Kruis en CZ nog sprake van een prijsstijging van 6 tot 7 procent. Bij VGZ viel de prijsstijging met circa 3 procent een stuk lager uit.
Uit de analyse blijkt ook dat bij de meeste ziekenhuizen nog omzetplafonds worden afgesproken. Bij twintig ziekenhuizen hebben de drie grootste verzekeraars geen omzetplafond in de contracten verwerkt. De plafonds worden door verzekeraars gebruikt om de kosten te beheersen, maar leiden aan het eind van het jaar soms tot frustratie bij zorgverleners.
‘De plafonds worden door verzekeraars gebruikt om de kosten te beheersen, maar leiden aan het eind van het jaar soms tot frustratie bij zorgverleners.’
Als de zorgplafonds worden bereikt zal een zorgverlener de zorg zoveel als mogelijk doorschuiven naar het volgend jaar. Anders wordt de geleverde zorg niet of slechts deels vergoed. Het uitstellen van zorg kost op termijn alleen maar meer geld en leidt tot meer gezondheidsschade.
Wij leveren zorg die nodig is en gaan niet op zoek naar meer patiënten, indicaties of omzet. Groei is een gevolg van toegenomen vraag of al lang bestaande wachtlijsten. Beschikbare capaciteit niet gebruiken (terwijl de vaste kosten doorlopen) om de kosten te beheersen lijkt mij het paard achter de wagen spannen.
Dit is interessante maar niet zo relevante informatie. Immers de DBC-tarieven zijn alleen maar verrekentarieven om te kunnen declareren. Verder hebben ze geen betekenis.
Interessanter is wat het effect is van de resultaten op de zorginkoop op de nominale premie.
Uit onderzoek blijkt dat de “ inzet van eigen vermogen en beleggingsrendementen” een veel grotere invloed heeft dan de verschillen in de resultaten op de zorginkoop. En dat laatste was toch een van de bedoelingen van de stelselwijziging in 2006. !!!!
De nieuwe nominale premie van DSW is een goede illustratie hiervan. Ruim 1/3 van de premiestijging is de ( negatieve ) inzet van “ eigen vermogen en beleggingsrendementen “ . Negatief wil zegen dat de premiebetaler moet betalen voor het herstel van het eigen vermogen van DSW. Ik ben benieuwd naar de opbouw van de nominale premie van de andere zorgverzekeraars.
Guus van Montfort