Zorgverzekeraars tonen zich een grote belemmering voor de verpleegkundig specialist èn voor hun werkgevers. Zij weigeren de verpleegkundig specialist in de ggz te erkennen als hoofdbehandelaar, stelt Henk Bakker, voorzitter van beroepsvereniging V&VN. “Dit staat haaks op de wet, want verpleegkundig specialisten mogen wel een DBC openen.”
Hinder
Door te weigeren hen als hoofdbehandelaar te erkennen, beperken zij verpleegkundig specialisten in de uitoefening van hun beroep, schrijft Bakker in zijn blog op Skipr. Ook rijden zij de werkgevers in de wielen, want deze moeten dientengevolge de kosten van een arts blijven declareren in plaats van de verpleegkundig specialist die het werk uitvoerde. “En dat zelfstandig werkende verpleegkundig specialisten in de ggz bruut geconfronteerd zijn met de onmogelijkheid om hun behandeling van cliënten nog te declareren. Terwijl glashelder is dat zorg met de inzet van de verpleegkundig specialist goedkoper kan”, aldus Bakker.
Experimenteerperiode
Bakker wijst er in zijn blog op dat de experimenteerperiode van vijf jaar nog duidelijker moet aantonen wat de inzet van verpleegkundig specialisten oplevert op het gebied van kwaliteit van zorg, efficiency en doelmatigheid. Het eerste jaar is nu voorbij. Bakker noemt het “een verspilling van tijd” en vervolgt: “Het is toch onbestaanbaar als deze innovatie tot stilstand komt door bureaucratische hindernissen bij de zorgverzekeraars? Er zit nog meer vertraging op de lijn: ondanks dat de NZa positief adviseert om ook in de somatische zorg het openen van een DBC voor een verpleegkundig specialist mogelijk te maken, is de regelgeving hiervoor bij het ministerie van VWS ook nog niet aangepast.”
Reactie ZN
Brancheorganisatie Zorgverzekeraars Nederland (ZN) zegt de komst van verpleegkundig specialisten toe te juichen, maar ziet het zelfstandig declareren door verpleegkundig specialisten niet als een absolute voorwaarde voor hen om hun werk uit te oefenen. Zij kunnen het declareren prima binnen de instelling waar zij werken organiseren, aldus een ZN-woordvoerder. ZN ziet veel meerwaarde in de samenwerking tussen verpleegkundig specialist en de specialist, evenals in de brugfunctie en de substitutie die deze beroepsgroep vervult. Wat betreft het erkennen van hen als hoofdbehandelaars zegt ZN: “De zorgverzekeraar heeft voor hun verzekerden de taak om de kwaliteit te waarborgen en de kosten in de gaten te houden. In de ggz bestaat nog geen duidelijkheid over de zorgzwaarte en afbakening van medische zorg. Daarom kiezen zorgverzekeraars voor de specialist als hoofdbehandelaar.”
